Ниски мехур (цистоцела) Шта је то, симптоми и лечење

Ниски мокраћни мехур настаје када мишићи и лигаменти карличног дна нису у стању да правилно држе бешику, због чега „клизи“ из свог нормалног положаја и лако се може додирнути кроз вагину.. 

Ову ситуацију можемо назвати цистоцелом, пролапсом мокраћног мјехура, ниским или слабљењем мјехура, што је чешће код жена старијих од 40 година које су већ затрудниле. Жена може имати само пад мокраћног мјехура, али истовремено може пасти и матерница, уретра и ректум.. 

Лечење ниског бешике може се применити кроз промене животног стила, са губитком тежине, престати пушити, борити се против опстипације, поред физикалне терапије, вежби здјелице, које је назначио физиотерапеут, или операцијама, у најтежим случајевима , када мехур дође до улаза у вагину или прође кроз вагину. 

Како знати да ли вам је мехур низак 

Знакови и симптоми који указују на то да је мехур увео укључују:

• Квржица у вагини, која се види голим оком или се осећа прстима током вагиналног додира; 
• Осјећај тежине у мокраћном мјехуру;
• Осетљивост лопте у вагини;
• Бол или нелагодност у карличном подручју; 
• Слабост или попуштање мишића и лигамената перинеума;
• Може доћи до ненамерног губитка урина;
• Потешкоће у пропуштању урина током првих секунди мокрења;
• Хитност и повећана учесталост мокрења; 
• Бол и иритација у вагини током сексуалног контакта;
• У случају пролапса ректума, може доћи до стварања „врећице“ близу ануса што узрокује бол, нелагоду и потешкоће у уклањању столице.. 

Лекар који је највише показао да постави дијагнозу и укаже лечење за случајеве слабог бешике, гинеколог је специјализован за урогинекологију. Физиотерапија је такође корисна у лечењу.

Тестови за ниски мехур 

Испити које може да наложи гинеколог да процени пад мокраћне бешике су:

• Процена снаге мишића карлице;
• Трансвагинални ултразвук: за процену мишића перианалне регије и за процену да ли је дошло до неке промене у матерници, пражњења бешике или уретре;
• Уродинамичке студије: за процену способности мокраћног бешике да задржи и елиминише урин; 
• Снимање магнетном резонанцом: за бољи преглед свих структура карличне регије. 
• Цистоуретроскопија: за преглед уретре и мокраћног мјехура, код жена са хитним, уринарним фреквенцијама, болова у мјехуру или крви у мокраћи. 

Пад мокраћног мјехура је чешћи током или након менопаузе, након трудноће, у затворима, након операције на уклањању материце, у случају прекомјерне тежине или гојазности, након 50 године живота и жене које пуше.

Друга ситуација која погодује паду бешике су послови који захтевају физички напор, као што су кућни послови или где је потребно држати или носити тешке предмете. Дакле, да би се спречио пад мокраћног мјехура потребно је избјегавати све ове факторе. 

Третмани за ниски мехур 

Лечење варира у зависности од степена цистоцеле који жена има:

1. Вежбе за слаб мехур 

Кегелове вежбе су индиковане за мање тешке случајеве, када жена има пад мокраћне бешике или слабе мишиће карлице, са мало симптома, па стога операција није индицирана. Ове вежбе морају се изводити свакодневно тако да имају очекивани ефекат и веома су ефикасне ако се правилно изводе. 

Како радити кегелове вежбе: 

• Испразните бешику;
• Препознајте пубокоцгеални мишић: да бисте то учинили, покушајте да прекинете мокраћни ток током мокрења;
• Поново стискање пубокоцгеалног мишића након мокрења да бисте били сигурни да знате како правилно давати мишић;
• Изводите 10 контракција мишића заредом;
• Опустите се на тренутак;
• Наставите са вежбом, радећи најмање 10 сетова по 10 контракција сваки дан.

Кегелове вежбе могу се изводити у било којем положају, било да седе или леже или стоје, а могу се изводити и уз помоћ гимнастичких лопти. Међутим, лакше је започети лежањем са савијеним ногама. Погледајте више детаља у овом видеу:

Вежбе за МРЕЖНУ НЕПОКРЕТНОСТ

Како да урадите хипопресивну гимнастику: 

Хипопресивна гимнастика је такође индицирана за борбу против ниског бешике јер такође помаже у јачању мишића карличног дна. Да бисте урадили:

• Удахните нормално и након што потпуно изпустите ваздух, док се трбух не почне сам стиснути, а затим „смањити трбух“, усисавајући трбушне мишиће унутра, као да жели додирнути пупак према леђима.
• Ову контракцију у почетку треба одржавати 10 до 20 секунди и временом постепено повећавајте време, остајући што дуже без дисања.
• Након одмора напуните плућа ваздухом и потпуно се опустите враћајући се у нормално дисање.

Погледајте корак по корак хипопресиве вежбе у овом видеу:

Хипопресивно на губитак трбуха | Како то учинити

2. Физиотерапија за ниски мехур 

У физиотерапији, поред вежби наведених горе, постоје и друге могућности, као што је употреба песара, који је мали уређај који служи за постављање у вагину како би се задржао мехур. То су мале оловне куглице различитих тежина које се могу вежбати у вагину током вежбе.

Други ресурси који се такође могу користити су интравагинална електрична стимулација или биофеедбацк, који су уређаји који помажу женама да буду више свесни својих карличних мишића, како би се олакшало правилно вежбање.. 

Физиотерапија у здрављу жене састоји се од индивидуалних сесија у трајању од 30 минута до једног сата, које се морају изводити најмање једном недељно, мада се вежбе морају изводити код куће, сваки дан. Сазнајте више детаља о физиотерапији за уринарну инконтиненцију. 

3. Лијекови за смањење мокраћног мјехура

Неки лекови на бази естрогена могу се користити током менопаузе како би се помогло у контроли симптома цистоцеле, па је замена хормона током менопаузе такође индицирана да надопуњује лечење код неких жена. Сазнајте више детаља о замјени хормона. 

4. Операција доњег бешике 

Операција цистоцеле састоји се од јачања структура карличне регије како би се вратио правилан положај бешике, материце и свих структура које су „пале“. Обично лекар поставља мрежу „која служи као подршка за карличне органе што је врло ефикасно, посебно је индицирано за најозбиљније случајеве.

Ова врста операције се може обавити лапаротомијом или резовима трбуха, регионалном или општом анестезијом, али као и сви други има своје ризике, попут пробијања органа, крварења, инфекције, бола током сексуалног контакта и повратка уринарне инконтиненције, неки случајеви. 

Операција је брза и жена је хоспитализована само 2 или 3 дана, али потребно је одмарати се код куће и избегавати напоре у првој недељи након операције. Сазнајте више детаља о опоравку од ове врсте операције на: Хирургија за уринарну инконтиненцију.