Централни венски катетер (ЦВЦ) о чему се ради, чему служи и брига

Централна венска катетеризација, позната и као ЦВЦ, је медицински поступак који се изводи како би се олакшало лечење неких пацијената, посебно у ситуацијама као што су потреба за инфузијом великих количина течности у крвотоку, употреба венског приступа у дужим периодима, за боље хемодинамички надзор, као и инфузија крви или парентерална исхрана, на пример, што захтева сигурнији приступ крвним судовима.

Централни венски катетер је дужи и шири од уобичајених периферних катетера који се користе у венама места као што је рука, и дизајниран је тако да се уводи у велике вене тела, као што је субклавијални, смештен у грудном кошу, у десни, смештен у врату или стегненици који се налази у ингвиналној регији.

Генерално, овај поступак је обично индициран у окружењима интензивне неге (ИЦУ) или у хитним ситуацијама, а мора их обавити лекар, пратећи технику која захтева хируршки материјал и стерилну опрему. После смештања неопходно је неговати негу да се посматрају и спрече компликације попут инфекције или крварења.

За шта је то

Главне индикације за централни венски приступ укључују:

• Олакшавају одржавање венског приступа дужих периода, избегавајући вишеструке пункције;
• Улијте велике количине течности или лекова, које нису подржане уобичајеним периферним венским приступима;
• Дајте лекове који могу изазвати иритацију када екстравазација настане из периферног венског приступа, као што су вазопресори или хипертонични раствор натријум-бикарбоната;
• Омогућити хемодинамичко праћење, попут мерења централног венског притиска и узимања узорака крви;
• Извођење хемодијализе, у хитним ситуацијама или када се артериовенска фистула још није утврдила. Схватите како се ради хемодијализа и када је наговештена;
• Извршити трансфузију крви или компоненти крви;
• Олакшати лечење хемотерапијом;
• Дозволите парентералну исхрану када се храни кроз гастроинтестинални тракт није могуће.

Извођење централног венског приступа мора бити опрезно да би се смањио ризик од компликација. Дакле, овај поступак није индициран у случајевима инфекције или деформација места на коме се пробија, промене згрушавања крви или када постоје озбиљни ризици од крварења, осим у посебним ситуацијама које накаже лекар.

Како се то ради

За обављање централне венске катетеризације потребно је поставити особу која обично лежи на носилима. Затим ће лекар утврдити тачну локацију пункције, а извршиће се асепсија регије и околне коже чиме се елиминишу жаришта инфекције..

Поред тога, лекар и тим су обавезно темељито опрали руке и били обучени опремом која смањује ризик од инфекције, попут стерилних рукавица, маске, шешира, хируршке хаљине и стерилних завеса..

Техника која се највише користи за обављање централне венске катетеризације назива се Селдингерова техника. Да би се то извршило, поред заштитне опреме, као материјали морају се користити кеса и опрема серума, анестетика, стерилна газа, скалпел и централни комплет катетера који садржи иглу, водилну жицу, дилататор и интравенски катетер. игла и конац за фиксирање катетера на кожи.

Тренутно неки лекари такође одлучују да користе ултразвук да усмере убацивање катетера и смање ризик од компликација.

Такође је важно имати на уму да је, пошто се ради о инвазивном поступку, неопходно информисати и добити сагласност пацијента за његово обављање, осим у случају хитних случајева или непосредног ризика од смрти, када комуникација није могућа..

Врсте централног венског приступа

Централна венска катетеризација може се извести на 3 начина, у складу са одабраном веном за пробијање:

• Субклавијална вена;
• Унутрашња југуларна вена;
• Феморална вена.

Избор врсте венског приступа лекар доноси на основу искуства, склоности и карактеристика пацијента, које су ефикасне и имају предности и недостатке. На пример, код пацијената који су имали торакалну трауму или код којих је потребна кардиопулмонална реанимација, боља је индикација пункције феморалне вене, док је прилаз кроз југуларну или субклавијалну вену мања вероватноћа да ће бити контаминиран..

Погледајте и друге врсте катетеризације које су можда потребне.

Општа нега са централним катетером

Обично се централни венски катетер користи само у болничком окружењу, јер о њему треба правилно пазити, да се спречи улазак микроорганизама у копро, што може изазвати озбиљну инфекцију и угрозити живот.

Стога се за ЦВЦ обично брине медицинска сестра која мора имати општу негу као што су:

• Уради то испирати катетера са физиолошком отопином, на пример да се спречи да се зачепи угрушцима, на пример;
• Промените спољашњи прелив, нарочито ако имате било коју врсту секрета;

Током било које неге за централни венски катетер, важно је увек прво опрати руке и користити стерилну технику, тј. Морате да манипулирате ЦВЦ-ом помоћу стерилног поља, као и стерилних рукавица, чак и ако се ради само о примени неке врсте лекови.

Могуће компликације

Приступ централном вену може изазвати неке компликације попут крварења, модрица, инфекције, перфорације плућа, аритмије или венске тромбозе.