Акутни и хронични холециститис шта су, симптоми и лечење

Колециститис је упала жучне кесице, мале кесице која је у контакту с јетром, и која складишти жуч, врло важну течност за варење масти. Ова упала може бити акутна, назива се акутним холециститисом, са интензивним и брзо погоршавајућим симптомима, или хроничним, са блажим симптомима који трају недељама до месецима..

Колециститис изазива знаке и симптоме, попут колика болова у трбуху, мучнине, повраћања, врућице и нежности на трбуху. Бол дуже од 6 сати помаже у разликовању акутног холециститиса од хроничне колелитијазе.

Акутна упала жучне кесе може се догодити кроз 2 механизма:

Литијазни холециститис или калкулантно: то је главни узрок холециститиса и чешће је код жена средњих година. Дешава се када камен, који се назива и камен, проузрокује зачепљење канала који празни жуч. Дакле, жуч се акумулира у жучној кесици и чини је да се распрсне и упали. Схватите шта узрокује камен из жучне кесе;
Алитијазни холециститис: ређе је и изазива упалу жучне кесе без каменца. Симптоми су слични онима код литијазног холециститиса, али лечење је теже и са лошијом шансом за излечење, као што се обично дешава код тешко оболелих људи.

У сваком случају, холециститис треба лечити што је пре могуће и не треба да чекате дуго након 6 сати од појаве симптома, да бисте избегли озбиљније компликације, попут руптуре жучног песка или генерализоване инфекције.

Главни симптоми

Најкарактеристичнији симптом холециститиса је бол у трбуху, међутим, остали симптоми могу варирати ако се ради о акутној или хроничној болести..

1. Акутни холециститис

У већини случајева, знакови и симптоми холециститиса укључују:

Грчеви у горњем десном делу трбуха, који трају више од 6 сати. Овај бол такође може почети изнад пупка, а затим прећи у горњи десни;
Бол у трбуху који зрачи у десно раме или леђа;
Осетљивост у трбуху током палпације на лекарском прегледу;
Мучнина и повраћање, уз губитак апетита;
Грозница, испод 39ºЦ;
Појава општег стања слабости;
Брзи откуцаји срца;
У неким случајевима жута кожа и очи.

Поред ових знакова, лекар тражи и Мурпхијев знак, који је врло чест код холециститиса и који се састоји од тражења особе да дубоко удахне, притискајући трбух у горњем десном углу. Сигнал се сматра позитивним и, дакле, показатељ холециститиса, када особа задржава дах, не успевајући да настави са удисањем.

Наведени симптоми се обично појаве око 1 сат или мало више након јела масне хране, јер их жуч користи у процесу варења масти и апсорпције хранљивих састојака.

Међутим, код пацијената старијих од 60 година или више ослабљених, симптоми могу бити различити. У таквим је случајевима важно имати на уму и друге знакове попут менталне конфузије, врућице и хладније и плаве коже. У тим случајевима требало би брзо да одете у болницу.

2. Хронични холециститис

Хронични холециститис је дуготрајна, извучена упала. Узрокује га процес сличан оном акутног холециститиса, а може или не мора бити повезан са присуством камена.

Симптоми се обично појаве након јела храну са високим удјелом масти и на крају дана, слично као код акутног холециститиса, али блажи:

Бол у горњем десном делу трбуха, зрачи у десно раме или леђа;
Јаче кризе боли, које се након неколико сати побољшавају, билијарних колика;
Осетљивост у трбуху током палпације на лекарском прегледу;
Мучнина, повраћање, губитак апетита, натечени осећај и појачана гасова;
Осећај нелагодности;
У неким случајевима жута кожа и очи.

Чини се да је хронични холециститис проузрокован малим епизодама упале жучног песка, које се догађају више пута, у току времена. Као последица ових опетованих криза, жучни мехур може да промени промене, постајући мањи и са дебљим зидовима. Такође може завршити развијање компликација, попут калцификације његових зидова, зване порцуланска везикула, формирања фистула, панкреатитиса или чак развоја рака..

Како потврдити дијагнозу

Када се појаве симптоми који указују на холециститис, препоручује се консултовање лекара опште праксе или гастроентеролога ради анализе случаја и обављање дијагностичких тестова, као што су крвни тестови, ултразвук или холецинтилографија..

Колецинтилографија се обично користи када резултат ултразвука није довољно јасан да би се проценило да ли је мехур задебљан или упаљен, или ако има проблема са испуњењем.

Који су узроци

У већини случајева холециститис настаје услед настанка жучних каменаца, који узрокују ометање протока жучи у каналу званом цистични канал, који омогућава жучи да избаци из жучне кесе. Већина случајева се такође појављује у вези са жучним болестима које могу или не морају да имају симптоме, а око ¼ људи са камењем у неком тренутку развијају акутни холециститис..

У неким случајевима опструкција није због камена, већ због квржице, тумора, присуства паразита или чак након операције на жучним каналима.

У случају алитиаског холециститиса долази до упале у жучној кесици због узрока који још увек нису довољно разумљиви, али су ризичне старије особе, критично болесне, које су имале компликоване операције или дијабетичаре..

Како се изводи лечење

Лечење холециститиса обично се започиње пријемом у болницу како би се контролисала упала и ублажила бол, а затим се изводи операција уклањања жучног мехура. Генерално се препоручује да се жучна кесица оперише током прва 3 дана од почетка акутне упале.

Према томе, лечење може да укључује:

Пост: како се жучна кеса користи за варење, лекар може да препоручи неко време да прекине унос хране и воде да би се олакшао притисак на жучни мехур и побољшали симптоми;
Течност директно у вену: због ограничења јести или пити, потребно је одржавати хидратацију организма физиолошком отопином директно у вени;
Антибиотици: у више од половине случајева, везикула се зарази у року од 48 сати након појаве холециститиса, јер њено дистензирање олакшава ширење бактерија изнутра;
Средства против болова: може се користити док се бол не ублажи и не упали жучна кесица;
Хирургија за уклањање жучне кесе: лапароскопска холецистектомија је главни облик хирургије за лечење холециститиса. Ова метода омогућава бржи опоравак јер је мање агресивна за организам. Схватите како се изводи операција жучног бешике и опоравак.

У случајевима када је холециститис врло јак и пацијент не може одмах да се подвргне оперативном захвату, врши се одвод жучне кесе који помаже у уклањању гноја из жучне кесе и смањује упалу, чиме је у могућности да отворите канал ометани. Истовремено се примењују антибиотици који спречавају да се жучна кеса не зарази. Након што је стање стабилније, операција за уклањање жучног песка може се већ обавити.