Шта је Бронцоплеурална фистула и како се лечи

Бронхоплеурална фистула одговара абнормалној комуникацији између бронха и плеуре, која је двострука мембрана која линију плућа, што резултира неадекватним пролазом ваздуха и учесталијим операцијама на плућима. Бронхоплеурална фистула се обично идентификује по знаковима и симптомима које им показује особа и сликовним тестовима, као што су радиографија грудног коша и бронхоскопија.

Ова ситуација је ретка и озбиљна, посебно када се дешава код деце, и мора се брзо решити како не би довео у опасност живот те особе. Због тога је важно да се након операције плућа или када особа има било какав тип респираторног оштећења, пратећи тестови спроводе како би се проверило о променама и по потреби започело лечење..

Узроци бронхоплеуралне фистуле

Бронхоплеурална фистула је више повезана са операцијом плућа, посебно лобектомијом, код које је уклоњен плућни режањ, и пнеумонектомијом, код које је уклоњена једна страна плућа. Поред тога, уобичајено је да се бронхоплеурална фистула дешава као последица некротизирајуће инфекције, у којој због присуства микроорганизма који је одговоран за инфекцију долази до смрти ткива. Други могући узроци бронхоплеуралне фистуле су:

• Пнеумонија, фистула се сматра компликацијом болести, посебно када је узрокована гљивицама или бактеријама рода Стрептокок;
• Рак плућа;
• После хемотерапије или зрачења;
• Компликовање биопсије плућа;
• Хронично пушење;
• Хронична опструктивна плућна болест;
• Механичка вентилација.

Важно је да се утврди узрок бронхоплеуралне фистуле како би се започео правилан третман и избегле компликације, попут потешкоћа у процесу дисања, неадекватног ширења плућа, потешкоћа у одржавању вентилације у плућним алвеолама и смрти.

Како се идентификује

Дијагнозу бронхоплеуралне фистуле поставља лекар опште праксе или пулмолог помоћу сликовних тестова, попут радиографије грудног коша, код којих се може уочити ателектаза, што је ситуација у којој нема пролаза ваздуха до одређеног региона плућа, колапс или плућно одвајање. Поред радиографије, лекар мора да уради и бронхоскопију, у коју се кроз нос убацује мала цев, тако да се могу видети структуре респираторног система, а тачно утврдити локација фистуле и његова величина..

Поред тога, лекар мора да процени знакове и симптоме које је та особа исказала, попут кашљања крви или слузи, отежаног дисања и повишене телесне температуре, што се чешће примећује након обављања операција плућа, чији се симптоми појављују око две недеље након захвата.

Због тога је важно да након респираторне хирургије особу редовно надгледа лекар како не би дошло до стварања фистула и њихових компликација..

Како се изводи лечење

Лечење бронхоплеуралне фистуле варира у зависности од узрока, анамнезе особе и исказаних знакова и симптома. У већини случајева лечење се састоји од извођења операције за решавање фистуле, али могуће је да ће се фистула након неког времена поново појавити. Хирургија се обично препоручује у случајевима када конзервативна терапија нема жељени ефекат, када постоје знакови који указују на сепсу или када постоји цурење ваздуха.

Конзервативна терапија састоји се од дренаже плеуралне течности, механичке вентилације, исхране и употребе антибиотика, а овај терапијски приступ је чешћи када се бронхоплеурална фистула појави као последица инфекција. Међутим, дренажа плеуралне течности такође може погодовати стварању нових фистула. Стога се лечење ове ситуације сматра изазовом за медицину и без обзира на препоручени третман, потребно је да се особа редовно прати како би се проценио терапеутски успех и потреба за новим интервенцијама..

Нови терапијски приступ који се проучавао је смештање мезенхималних матичних ћелија у бронхоплеуралну фистулу, које су ћелије способне да регенеришу ткива, и стога могу погодовати затварању фистуле. Међутим, још није познато како ове ћелије делују у разрешењу фистуле, нити би имале исти ефекат код свих људи. Због тога су потребне додатне студије да би се доказао ефекат ове врсте лечења на бронхоплеуралне фистуле..