Диуретици шта су, које врсте и како делују
Диуретици су лекови који се могу користити сами или повезани са другим активним супстанцама, за лечење високог крвног притиска, отеклина изазваних болестима срца, бубрега или јетре, између осталог.
На располагању је неколико врста диуретика, попут тиазида, петље, чувара калијума, осмотика или инхибитора карбохидрата, са различитим механизмима деловања и деловања у различитим регионима бубрега, што треба прописати у зависности од проблема који треба лечити.
1. Тиазидни диуретици
Ови диуретици имају механизам деловања инхибицију реапсорпције натријума у почетном делу дисталног тубула бубрега, повећавајући његово излучивање, као и излучивање хлорида и, у мањој мери, калијума и магнезијума, што последично доводи до елиминације воде. Ови лекови показују умерену моћ.
Генеричка / комерцијална имена: Неки примери тиазидних диуретика су индапамид (Натрилик, Индапен, Флук), хидрохлоротиазид (Диурик, Хидромед) и хлороталидон (Хигротон).
Терапеутске индикације: Генерално, диуретици ове класе су индиковани за снижавање крвног притиска и за хронични третман едема повезаних са конгестивним затајењем срца, цирозом јетре и болести бубрега..
Најчешћи нежељени ефекти: Неке од најчешћих нуспојава које се могу јавити током лечења овим лековима су вртоглавица, главобоља, слабост, мучнина, повраћање, грчеви, пролив, затвор, холециститис, панкреатитис и поремећаји крви и коже.
2. Диуретици у петљи
Диуретици у петљи дјелују тако што инхибирају реапсорпцију натријума у узлазној грани Хенлеове петље, што доводи до смањења тубуларне реапсорпције. Поред тога, ови лекови такође имају директне ефекте на проток крви, изазивајући вазодилатацију и смањену реналну васкуларну отпорност. Ови лекови имају моћан диуретски ефекат, са брзим почетком кратког трајања
Генеричка / комерцијална имена: Фуросемид (Ласик, Неосемид) је пример широко коришћеног петљећег диуретика. Научите како користити и које контраиндикације за фуросемид.
Терапеутске индикације: Диуретици у петљи су индицирани за контролу акутног плућног едема и других блажих врста едема, акутног затајења бубрега и артеријске хипертензије. Поред тога, могу се користити и за лечење акутне хиперкалцемије, јер подстичу уринарно излучивање калцијума.
Најчешћи нежељени ефекти: Неки од нежељених ефеката који се могу јавити током лечења су поремећаји електролита, дехидратација, хиповолемија, повећани ниво креатинина и триглицерида у крви, напади гихта и повећани волумен мокраће.
3. Диуретици који чувају калијум
Ови лекови инхибирају излучивање калијума на крајњем нивоу удаљеног заобилазног тубула и у епрувети за сакупљање, која може или не мора имати антагонистичко деловање алдостерона..
Спиронолактон је специфични антагонист алдостерона, делује претежно на месту размене натријума и калијумског јона зависно од алдостерона, који се налази у дисталном обрисаном тубулу бубрега и доводи до излучивања повећаних количина натријума и воде, док се калијум задржава.
Генеричка / комерцијална имена: Неки примери диуретика који штеде калијум су амилорид који се повезује само са другим активним супстанцама и спиронолактон (Алдацтоне, Диацкуа). Погледајте друге терапијске индикације за спиронолактон.
Терапеутске индикације: Диуретици који чувају калијум имају слабо диуретичко дејство и, према томе, ретко се сами користе у лечењу едема или хипертензије, а обично су повезани са другим диуретицима. Истодобна примена повећава диуретски ефекат и антихипертензивни одговор на тиазидне диуретике и петље.
Најчешћи нежељени ефекти: Неки од штетних ефеката који се могу јавити су ширење ванћелијске запремине, дехидрација и хипернатремија.
4. Осмотски диуретици
Ови лекови повећавају осмоларност гломеруларног филтрата, који индукује кретање унутарћелијске воде у ванћелијски и васкуларни простор, индукујући изражену диурезу, последично смањујући интракранијални притисак и едеме и високи интраокуларни притисак.
Генеричка / комерцијална имена: 20% манитола. Сазнајте како се користи манитол.
Терапеутске индикације: 20% манитола је индицирано за лечење можданог едема, акутног глаукома, акутног затајења бубрега и за припрему за офталмолошку хирургију.
Најчешћи нежељени ефекти: Неки од најчешћих нежељених ефеката који се могу јавити су мучнина, повраћање, жеђ, главобоља, вртоглавица, дрхтање, грозница, повећани откуцаји срца, бол у грудима, хипернатремија, дехидрација, замагљен вид, осип или хипертензија.
5. Диуретици са инхибитором карбонске анхидразе
Ови лекови инхибирају угљен-анхидразу, што је ензим који катализује хемијску реакцију која укључује хидратацију угљен-диоксида и дехидратацију угљеничне киселине. Као резултат тога, долази до смањења угљеничне киселине, што доводи до алкализације урина, промовишући диурезу.
Генеричка / комерцијална имена: ацетазоламид (Диамок). Сазнајте како користити и које су контраиндикације Диамок-а.
Терапеутске индикације: Инхибитори карбонске анхидразе су индицирани за лечење глаукома, уринарне алкалинизације, метаболичке алкалозе и акутне планинске болести.
Најчешћи нежељени ефекти: Неки од нежељених ефеката који се могу јавити су метаболичка ацидоза, проширење волумена ванћелијске течности, хипонатремија, главобоља, поспаност, мучнина, повраћање и дехидрација
