Врсте мегаколона, како препознати и лечити

Мегаколон је дилатација дебелог црева, праћена потешкоћама у уклањању измета и гасова, услед повреда нервних завршетака црева. Може бити последица урођене болести бебе, познате као Хирсцхспрунг-ова болест, или се може стећи током живота, на пример због Цхагасове болести.

Други облик мегаколона настаје услед акутне и јаке упале црева, зване токсични мегаколон, коју обично развијају људи који имају инфламаторну болест црева, изазивајући интензивну дилатацију црева, врућицу, убрзан рад срца и ризик од смрти.

С губитком цревних покрета и контракција код ове болести, појављују се знакови и симптоми, попут затвор који се временом погоршава, повраћања, натечености и болова у трбуху. Иако не постоји лек, мегаколон се може лечити у складу са његовим узроком, а састоји се у ублажавању симптома, примењивању лаксатива и испирања црева, или обављању операције за уклањање погођеног дела црева, исправљајући на неки начин дефинитивније промене.

Главни знакови и симптоми

Због ослабљеног капацитета црева, знаци и симптоми мегаколона укључују:

Цријевна затвор, или затвор, који се временом погоршава, па чак може зауставити уклањање столице и гаса;
Потребно је користити лаксативе или испирање црева за евакуацију;
Отицање и нелагодност трбушни;
Мучнина и повраћање, што може бити озбиљно и чак елиминисати садржај столице.

Интензитет ових симптома варира у зависности од тежине болести, па се симптоми могу приметити у првим данима живота, као у случају конгениталног мегаколона, или могу бити евидентни после месеци или година када се појаве, као у у случају стеченог мегаколона, јер болест споро напредује.

Главни узроци

Мегаколон се може догодити из више разлога, који могу настати рођењем или се могу стећи током живота. Најчешћи узроци су:

1. Конгенитални мегаколон

Ова промена, позната као Хирсцхспрунг-ова болест, је болест која се рађа са бебом, због недостатка или одсуства нервних влакана у цревима, што спречава његово правилно функционисање за елиминацију измета, који се накупљају и узрокују симптоми.

Ова болест је ретка, узрокована генетским променама, а симптоми се могу појавити већ од првих сати или дана након рођења. Међутим, ако су промене и симптоми благи, можда ће требати недеља или месеци да се тачно препозна болест, а у тим случајевима је уобичајено да беба има застој у расту, због мање способности апсорпције хранљивих састојака храна.

Како потврдити: дијагноза конгениталног мегаколона поставља се посматрањем дететових симптома од стране лекара, физичким прегледом, уз тражење тестова као што су рендген абдомена, непрозирни клистир, аноректална манометрија и ректална биопсија, који омогућавају потврђивање болести.

Како се поступати: у почетку се може урадити привремена операција колостомије која ће омогућити беби да елиминира измет кроз малу врећицу која је причвршћена на стомак. Тада је заказана дефинитивна операција, у доби од 10-11 месеци, уз уклањање оштећеног цревног дела и реорганизацију цревног транзита.

2. Мегаколон стечен

Главни узрок и стечени мегаколон је Цхагасова болест, ситуација позната као хагасични мегаколон, која настаје услед лезија на цревним нервним завршецима изазваних инфекцијом протозоаном Трипаносома црузи, преноси убодом бријача.

Остали узроци дилатације и заустављеног цревног функционисања који се стичу током живота су:

Церебрална парализа;
Дијабетичка неуропатија;
Повреде кичмене мождине;
Ендокринолошке болести као што су хипотиреоза, феокромоцитом или порфирија;
Промене у електролитима у крви, као што су недостатак калијума, натријума и хлора;
Системске болести попут склеродерме или амилоидозе;
Ожиљци у цревима, узроковани радиотерапијом или цревном исхемијом;
Хронична употреба лекова против опстипације, као што су антиколинергици и анти-спазмиди, или лаксативи;

Мегаколон може бити и функционалног типа, у коме се не зна тачан узрок, али вероватно потиче од хроничне, тешке цревне опстипације која се не лечи правилно и временом се погоршава..

Како потврдити: за дијагнозу стеченог мегаколона неопходна је оцена гастроентеролога или колопроктолога, који ће анализирати клиничку анамнезу и физикални преглед, и наручити тестове као што су рендгенски снимак абдомена, непрозирни клистир и, у случају сумње на узрок болести , Биопсија црева, омогућава потврду.

Како се поступати: третман се врши тако да се омогући елиминација измета и гасова из црева, а у почетку се може извести уз помоћ лаксатива, као што су Лактулоза или Бисакодил, на пример, и испирање црева, међутим, када су симптоми интензивни и са мало побољшања, колопроктолог заказује операцију уклањања погођеног дела црева.

3. Токсични мегаколон

Токсични мегаколон је акутна и озбиљна компликација неке врсте цревне упале, углавном због Црохнове болести или улцерозног колитиса, мада се може повезати са било којом врстом колитиса, било да је последица цревне торзије, дивертикулитиса, цревне исхемије или опструкција рака дебелог црева.

Током стања токсичног мегаколона долази до интензивне дилатације црева која има брзу и снажну еволуцију и која изазива ризик од смрти, услед интензивне упале која се дешава у телу. Поред тога, појављују се знакови и симптоми, попут врућице изнад 38,5ºЦ, откуцаја срца изнад 120 откуцаја у минути, вишка белих крвних зрнаца у крвотоку, анемије, дехидратације, менталне конфузије, промене електролита у крви и пада крвног притиска.

Како потврдити: потврда токсичног мегаколона је направљена лекарском проценом рентгенском анализом абдомена, која показује цревно дилатацију ширине веће од 6 цм, физикалним прегледом и клиничким знацима и симптомима.

Како се поступати: лечење је усмерено на контролу симптома, замену електролита у крви, примену антибиотика и других лекова за смањење цревне упале, као што су кортикостероиди и анти-инфламатери. Међутим, ако се болест и даље погоршава, операција за потпуним уклањањем дебелог црева може се назначити као начин да се елиминише жариште упале и омогући да се оболела особа опорави..