Узроци понављајућег побачаја
Понављани побачај се дефинише као појава три или више узастопних прекида трудноће пре 22. недеље трудноће, чији је ризик да се појаве већи у првим месецима трудноће и повећава се са напредовањем старости.
Постоји неколико узрока који могу бити узрок појаве сукцесивних побачаја. Стога се мора извршити процјена брачног пара, извршити гинеколошка и генетска испитивања и направити породична и клиничка анамнеза да би се схватило шта је у основи проблема.
Појава побачаја је трауматично искуство, које може довести до симптома депресије и анксиозности и, према томе, жене које пате од поновљених побачаја морају такође бити у пратњи психолога.
Неки од најчешћих узрока понављајућих побачаја су:
1. Генетске промене
Феталне хромозомске неправилности најчешћи су узрок побачаја пре 10 недеља трудноће, а вероватноћа да се они појаве повећава се с годинама мајке. Најчешће грешке су трисомија Кс хромозома, полиплоидија и моносомија.
Цитогенетска анализа мора се извршити на производима зачећа из трећег узастопног губитка. Ако овај преглед открива аномалије, мора се анализирати кариотип кроз периферну крв оба елемента пара.
2. Анатомске аномалије
Поремећаји матернице, као што су маллеријске малформације, фиброиди, полипи и синтеза материце, такође се могу повезати са понављајућим побачајем. Научите како да препознате промене у матерници.
Све жене које пате од понављајућег побачаја треба да буду подвргнуте испитивању шупљине материце, користећи ултразвук карлице са 2Д или 3Д трансвагиналним катетером и хистеросалпингографијом, који се могу надопунити ендоскопијом.
3. Ендокрине или метаболичке промене
Неке од ендокриних или метаболичких промена које могу бити узрок понављајућег побачаја су:
- Дијабетес: У неким случајевима, жене са неконтролисаним дијабетесом имају висок ризик од губитка и неправилности плода. Међутим, ако се дијабетес мелитус добро контролише, не сматра се ризичним фактором за побачај;
- Дисфункција штитне жлезде: Као иу случају дијабетеса, и жене са неконтролисаним поремећајима функције штитне жлезде имају повећан ризик да оболе од побачаја;
- Промене пролактина: Пролактин је хормон од велике важности за сазревање ендометрија. Дакле, ако је овај хормон превисок или пренизак, повећава се и ризик од побачаја;
- Синдром полицистичних јајника: Синдром полицистичних јајника повезан је са повећаним ризиком од спонтаног побачаја, али још увек није јасно који је од механизама укључен. Научите како препознати и лечити полицистични јајник;
- Гојазност: Гојазност је повезана са значајним повећањем ризика од спонтаног губитка трудноће у првом тромесечју;
- Промјене лутеалне фазе и недостатак прогестерона: Функционални лутеум цорпус је неопходан за успешну имплантацију и одржавање трудноће у његовом почетном лицу, због своје важне функције у производњи прогестерона. Стога промене у производњи овог хормона такође могу довести до појаве побачаја.
Откријте шта је лутеум цорпус и шта је повезано са трудноћом.
4. Тромбофилија
Тромбофилија је болест која изазива промене згрушавања крви и повећава шансу да се крвни угрушци формирају и проузрокују тромбозу, што може спречити имплантацију у ембриону или узроковати побачаје. Тромбофилија се обично не открива у обичним крвним претрагама.
Научите како се носити са тромбофилијом у трудноћи.
5. Имуни узроци
Током трудноће мајчин организам ембрион сматра се страним телом, што је генетски другачије. Због тога се мајчин имунолошки систем мора прилагодити да ембрион не одбаци. Међутим, у неким се случајевима то не догађа, што доводи до побачаја или тешкоћа у затрудњевању.
Позива се испит унакрсна утакмица, која тражи присуство антитела против очевих лимфоцита у мајчиној крви. Да би се обавио овај преглед, од оца и мајке узимају се узорци крви и у лабораторији се врши унакрсни тест између њих како би се утврдило присуство антитела.
Поред тога, конзумирање алкохола и дувана такође може бити повезано са понављајућим побачајем, јер они негативно утичу на трудноћу
Иако се у већини случајева могу утврдити узроци понављајућег побачаја, постоје ситуације које остају необјашњене.
