Шта је примарна, секундарна хемостаза и фибринолиза, како се то дешава и како да се зна да ли је измењена

Хемостаза одговара низу процеса који се одвијају унутар крвних судова који имају за циљ да задрже крв у току, без стварања угрушака или крварења..

Дидактички хемостаза се дешава у три фазе која се одвијају брзо и координисано и углавном укључују тромбоците и протеине одговорне за коагулацију и фибринолизу.

Како се хемостаза дешава

Хемостаза се јавља дидактично у три стадија која су зависна и јављају се истовремено.

1. Примарна хемостаза

Хемостаза почиње чим је оштећена крвна жила. Као одговор на повреду долази до вазоконстрикције повређене жиле како би се смањио локални проток крви и на тај начин спречило крварење или тромбоза..

Истовремено се тромбоцити активирају и придржавају ендотелијума суда помоћу вон Виллебрандовог фактора. Тада тромбоцити мењају облик тако да могу да ослободе свој садржај у плазми, која има функцију регрутовања више тромбоцита на место повреде, и почињу да се лепе један за другог, формирајући примарни тромбоцитни чеп, који има привремени ефекат.

Сазнајте више о тромбоцитима и њиховим функцијама.

2. Секундарна хемостаза

Истовремено са примарном хемостазом активира се каскада коагулације, узрокујући активирање протеина одговорних за коагулацију. Као резултат каскаде коагулације формира се фибрин који има функцију јачања примарног тромбоцитног чепа, чинећи га стабилнијим.

Фактори коагулације су протеини који у крви циркулишу у свом неактивном облику, али се активирају у складу са потребама организма и као крајњи циљ имају трансформацију фибриногена у фибрин, што је неопходно за процес стагнације крви..

3. Фибринолиза

Фибринолиза је трећа фаза хемостазе и састоји се од процеса постепеног уништавања хемостатског чепа ради враћања нормалног протока крви. Овај процес је посредован плазмином, који је протеин добијен из плазминогена и чија је функција разградња фибрина.

Како препознати промене у хемостази

Промене хемостазе се могу открити специфичним крвним претрагама, као што су:

• Време крварења (ТС): Овај тест састоји се од провере времена када се појави хемостаза и може се извршити на пример кроз малу рупу у уху. На основу времена крварења могуће је проценити примарну хемостазу, односно да ли тромбоцити имају адекватну функцију. Иако је широко кориштен тест, ова техника може проузроковати нелагоду, посебно код деце, јер је потребно направити малу рупу у уху и имати малу повезаност са тенденцијом крварења особе;
• Тест агрегације тромбоцита: Кроз овај преглед могуће је проверити капацитет агрегације тромбоцита, што је такође корисно као начин за процену примарне хемостазе. Тромбоцити особе су изложени различитим супстанцама које могу да индукују коагулацију и резултат се може приметити у уређају који мери степен накупљања тромбоцита;
• Протромбинско време (ТП): Овим тестом се процењује способност крви за коагулацију стимулишући један од путева у каскади коагулације, вањски пут. На тај начин се проверава колико је потребно крви да се створи секундарни хемостатски чеп. Схватите шта је испит Протхромбин Тиме и како се то ради;
• Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ): Овај тест такође оцењује секундарну хемостазу, међутим, он проверава функцију фактора коагулације присутних у унутрашњем путу каскаде коагулације;
• Дозирање фибриногена: Овај тест се ради са циљем да се провери да ли постоји довољно фибриногена који се може користити за стварање фибрина.

Поред ових тестова, лекар може, на пример, препоручити и друге, као што је мерење фактора згрушавања, тако да је могуће да ли постоји недостатак било ког фактора згрушавања који може ометати процес хемостазе..