Парентерална исхрана шта је, чему служи и како да се примењује

Парентерална, или парентерална (ПН) исхрана, је метода давања хранљивих материја која се врши директно у вену, када није могуће добити храњиве материје кроз нормалну храну. Тако се ова врста исхране користи када особа више нема функционисање гастроинтестиналног тракта, што се најчешће дешава код људи у веома критичном стању, попут рака желуца или црева у врло напредној фази, на пример.

Постоје две главне врсте парентералне исхране:

Делимична парентерална исхрана: само се неке врсте хранљивих материја и витамина уносе преко вена;
Укупна парентерална исхрана (ТПН): све врсте хранљивих материја и витамина дају се кроз вену.

Генерално, људи који се баве овом врстом хране такође се примају у болницу ради континуираног процењивања здравственог стања, међутим, могуће је да се, у неким случајевима, парентерална исхрана обавља и код куће и, у тим ситуацијама лекар или медицинска сестра морају објаснити како правилно давати храну.

Када је назначено

Парентерална исхрана користи се у циљу спречавања неухрањености, нарочито код људи који из неког разлога немају функционисање гастроинтестиналног тракта или којима треба да дају одмор у стомаку или цревима.

Из тог разлога, парентерална исхрана је такође индицирана када се орално храњење, чак и цевима, не може обављати у оптималним условима дуже од 5 или 7 дана..

Навођење ове врсте исхране такође се може обавити у кратком року, када се врши до једног месеца, или дугорочно, у зависности од ситуације сваке особе:

Краткорочни (до 1 месеца)	Дугорочно (више од 1 месеца)
Уклањање већег дела танког црева	Синдром кратког црева
Ентерокутана фистула са високим излазом	Хронична цревна псеудо оклузија
Проксимална ентеротомија	Озбиљна Црохнова болест
Озбиљне урођене малформације	Вишеструка операција
Панкреатитис или тешка упална болест црева	Атрофија цревне мукозе са постојаном малабсорпцијом
Хронична улцерозна болест	Палијативни стадијум рака
Синдром зарастања бактеријског раста (СБИД)	-
Некротизирајући ентероколитис	-
Компликовање Хирсцхспрунг-ове болести	-
Конгениталне метаболичке болести	-
Опсежне опекотине, тешке трауме или сложене операције	-
Трансплантација коштане сржи, болест крви или рак	-
Затајење бубрега или јетре која погађа црева	-

Како управљати парентералном исхраном

Већину времена парентералну исхрану обавља сестринско особље у болници, међутим, када је то потребно учинити код куће, важно је прво процијенити врећицу са храном, осигуравајући да је у року истека, торба остаје нетакнута и одржава нормалне карактеристике.

Затим, у случају давања преко периферног катетера, потребно је следити корак по корак:

Оперите руке сапуном и водом;
Зауставите било какву инфузију серума или лекова који се дају преко катетера;
Дезинфицирајте везу система серума, помоћу стерилног алкохолног бриса;
Уклоните систем који је био на месту;
Полако убризгајте 20 мл физиолошке отопине;
Повежите парентерални систем исхране.

Цео овај поступак се мора обавити коришћењем материјала који је најавио лекар или медицинска сестра, као и калибриране пумпе за доставу која обезбеђује да се храна обезбеди правилном брзином и за време које одреди лекар..

Овај корак-по-корак такође треба да се подучи и обучи код медицинске сестре у болници, како би се отклониле све сумње и осигурало да не дође до компликација..

На шта треба пазити током администрације

Када се даје парентерална исхрана, важно је проценити место уметања катетера, процењујући присуство отеклина, црвенила или бола. Ако се појави било који од ових знакова, препоручљиво је прекинути парентерално храњење и отићи у болницу.

Врста парентералне исхране

Врста парентералне исхране може се класификовати према начину примене:

Централна парентерална исхрана: израђује се кроз централни венски катетер, то је мала цев која је смештена унутар вене великог калибра, попут вене каве, и која омогућава давање хранљивих материја у периоду дужем од 7 дана;
Периферна парентерална исхрана (НПП): изводи се преко периферног венског катетера, који је смештен у мањој вени тела, обично у руци или руци. Ова врста је најбоље индицирана када се исхрана одржава до 7 или 10 дана или када није могуће поставити централни венски катетер.

Састав кеса који се користе у парентералној исхрани може да се разликује зависно од случаја, али обично укључује масти, глукозу и аминокиселине, као и воду и разне минерале и витамине.

Могуће компликације

Компликације које могу настати при парентералној исхрани врло су разнолике и зато је увијек важно придржавати се свих смјерница које дају лијечник и други здравствени радници.

Главне врсте компликација могу се груписати према трајању ПН:

1. Краткорочно

Краткорочно, најчешће компликације укључују оне повезане са постављањем централног венског катетера, као што су пнеумоторакс, хидроторакс, унутрашње крварење, оштећење живаца на руци или оштећење крвних судова.

Поред тога, могу се јавити и инфекција ране катетера, упала крвне жиле, опструкција катетера, тромбоза или генерализована инфекција вирусима, бактеријама или гљивицама..

На метаболичком нивоу, већина компликација укључује промене нивоа шећера у крви, метаболичку ацидозу или алкалозу, смањење есенцијалних масних киселина, промене електролита (натријума, калијума, калцијума) и повећану уреа или креатинина.

2. Дугорочно

Када се дужи период користи апрентрична исхрана, главне компликације укључују промене јетре и везикула, као што су масна јетра, холециститис и портална фиброза. Из овог разлога је уобичајено да особа има повећане ензиме јетре у крвним тестовима (трансаминаза, алкална фосфатаза, гама-ГТ и укупни билирубин).

Поред тога, такође се могу јавити недостатак масних киселина и карнитина, промена цревне флоре и атрофија цревних брзина и мишића..