Ентерална исхрана Шта је и чему служи
Ентерална исхрана је врста хране која омогућава уношење свих хранљивих материја или њиховог дела кроз гастроинтестинални систем, када особа не може да конзумира нормалну исхрану, било зато што је потребно да поједе више калорија, или јер има губитак хранљивих састојака, или јер је потребно пробавни систем оставити у мировању.
Ова врста исхране се примењује кроз цев, познату као епрувета за храњење, која се може ставити из носа, или из уста, у желудац или црева. Његова дужина и место где се убацује варирају у зависности од основне болести, општег здравственог стања, процењеног трајања и циља који се жели постићи.
Други мање уобичајен начин давања ентералног храњења је остомија, у којој се цев поставља директно од коже до желуца или црева, што се указује на то када је потребно ову врсту храњења дуже од 4 недеље, као што се догађа у случајеви обољелих од Алзхеимерове болести.
За шта је то
Ентерална исхрана користи се када је потребно уносити више калорија и оне се не могу уносити уобичајеном исхраном или ако нека болест не дозвољава потрошњу калорија орално. Међутим, црева мора да функционише правилно.
Дакле, неке ситуације у којима се може применити ентерална исхрана су:
- Превремено рођене деце млађе од 24 недеље;
- Респираторни дистрес синдром;
- Малформације гастроинтестиналног тракта;
- Траума главе;
- Синдром кратког црева;
- Акутни панкреатитис у фази опоравка;
- Хронична дијареја и запаљенска болест црева;
- Опекотине или каустични езофагитис;
- Синдром малабсорпције;
- Тешка неухрањеност;
- Поремећаји исхране попут анорексије нервозе.
Поред тога, ова врста исхране може се користити и као облик преласка између парентералне исхране која се ставља директно у вену и оралног храњења.
Врсте ентералне исхране
Постоји неколико начина давања ентералне исхране кроз цев, што укључује:
| Типови | Шта је | Предности | Недостаци |
| Насогастриц | То је цев која се кроз нос уноси у стомак. | То је најчешће коришћена рута јер је најлакше поставити. | Може проузроковати иритацију носа, једњака или трахеје; може се кретати током кашљања или повраћања и може изазвати мучнину. |
| Орогастрични и ороентерицни | Поставља се од уста до стомака или црева. | Не омета нос, јер се највише користи код новорођенчади. | Може довести до повећања производње слине. |
| Насоентериц | То је сонда постављена од носа до црева, која се може поставити до дванаестопалачног црева или јејунума. | Лакше је кретати; боље се подноси; смањује се могућност да се цев блокира и проузрокује мање желучане дистензије. | Смањује деловање желудачних сокова; представља ризик од цревне перфорације; ограничава избор формула и шема храњења. |
| Гастростомија | То је цев која се поставља директно на кожу до стомака. | Не омета дишне путеве; омогућава употребу сонди већег пречника и лакше је руковати. | Треба га поставити хируршким путем; може изазвати појачани рефлукс; може изазвати инфекцију коже и иритацију; ризик од перфорације трбуха. |
| Дуоденостомија и јејуностомија | Сонда се поставља директно од коже до дванаестопалачног црева или јејунума. | Смањује ризик од усисавања желудачних сокова у плућа; омогућава храњење у постоперативном периоду желучаних операција. | Теже је поставити, што захтева операцију; представља ризик од ометања или пуцања сонде; може проузроковати дијареју; треба вам инфузијска пумпа. |
Ова врста храњења може се применити шприцом, познатом као болус, или помоћу силе гравитације или инфузионе пумпе. У идеалном случају, треба га давати најмање свака 3 до 4 сата, али постоје случајеви где се храњење може обављати континуирано, уз помоћ инфузионе пумпе. Ова врста пумпе имитира покрете црева, чинећи тако да се храњење боље подноси, нарочито када је сонда убачена у црево..
Како нахранити особу ентералном исхраном
Храна и количина коју треба давати зависиће од неких фактора, као што су старост, нутритивни статус, потребе, болест и функционални капацитет пробавног система. Међутим, нормално је да почнете хранити са малом запремином од 20 мл на сат, што се постепено повећава.
Хранљиви састојци се могу дати путем смрвљене исхране или путем ентералне формуле:
1. здробљена дијета
Састоји се од давања здробљене и процијеђене хране кроз сонду. У овом случају, нутрициониста мора детаљно израчунати начин исхране, као и количину хране и време у коме је треба давати. У ову дијету је уобичајено да укључује поврће, гомоље, немасно месо и воће.
Нутрициониста такође може размотрити допуну исхране ентералном формулом, како би се обезбедило довољно унос свих хранљивих материја, спречавајући могућу потхрањеност..
Иако је ближа класичној храни, ова врста исхране има већи ризик од контаминације бактеријама, што може завршити ограничавањем апсорпције неких хранљивих састојака. Поред тога, јер се састоји од здробљене хране, ова дијета такође представља већи ризик од зачепљења црева.
2. Ентералне формуле
Постоји неколико готових формула које се могу користити за сузбијање потреба људи за ентералном исхраном, а које укључују:
- Полимери: су формуле које садрже све хранљиве састојке, укључујући протеине, угљене хидрате, масти, витамине и минерале.
- Полу елементарно, олигомерне или полухидролизоване: формуле чије су храњиве материје претходно пробављене и које се лакше апсорбују на цревном нивоу;
- Елементарно или хидролизовани: у свом саставу имају све једноставне хранљиве материје, јер се врло лако апсорбују на цревном нивоу.
- Модуларно: то су формуле које садрже само макрохрањиве састојке попут протеина, угљених хидрата или масти. Ове формуле се користе посебно за повећање количине одређеног макронутријента.
Поред ових, постоје и друге посебне формуле чији је састав прилагођен неким хроничним болестима као што су дијабетес, проблеми са јетром или бубрежни поремећаји..
Могуће компликације
Током ентералне исхране, неке компликације могу настати, од механичких проблема, попут опструкције цеви, до инфекција, попут аспирацијске пнеумоније или пукнућа желуца, на пример..
Могу се јавити и метаболичке компликације или дехидрација, дефицит витамина и минерала, повећана неравнотежа шећера у крви или електролита. Поред тога, могу се јавити и проливи, затвор, надимање, рефлукс, мучнина или повраћање.
Међутим, све ове компликације могу се избећи ако постоје надзор и смернице од стране лекара, као и правилно руковање цевима и храњеним формулама..
Када се не користи
Ентерална исхрана је контраиндицирана за пацијенте са високим ризиком од бронхоаспирације, што значи да течност из цеви може да уђе у плућа, што је чешће код људи који имају потешкоће с гутањем или који пате од јаког рефлукса..
Поред тога, треба избегавати и употребу ентералне исхране код особа са декомпензацијом или нестабилношћу, који имају хроничну дијареју, цревну опструкцију, учестало повраћање, крварење у желуцу, некротизирајући ентероколитис, акутни панкреатитис или у случајевима где постоји цревна атрезија. У свим тим случајевима, најбоља опција је употреба парентералне исхране. Погледајте од чега се састоји ова врста исхране.
