Парентерална исхрана, индикација, врсте и компликације

Парентерална исхрана (НП) је метода нутритивне подршке у којој се храњиве материје или њихов део дају интравенски директно у крвоток како би се покрили захтеви појединца и спречили поправљање стања потхрањености..

Ова врста исхране није физиолошка, због чињенице да у цревној фази варења нема мождану фазу, применом формуле која садржи угљене хидрате, липиде, протеине, витамине и елементе уноси њихови најједноставнији молекули директно у вену. . НП је индикован углавном када из неког разлога постоји задржавање гастроинтестиналног тракта или допуњавање оралног пута или ентералне исхране (НЕ). На основу чега се састоји ентерална исхрана.

Када је назначено

Ла НП се користи углавном код особа које из неких разлога гастроинтестинални тракт није функционалан, али мора остати у мировању. Исто тако, назначено је и када се орални пут ентералном исхраном (сонде или гастростомија) не може оптимално извести дуже од 5 или 7 дана, ако је његов главни циљ спречавање корекције неухрањености..

Назнака може бити краткорочни период када се аукција користи током једног месеца и дугорочни период када је термин дужи, као што је приказано у табели испод:

Цорто Плазо (до 1 месеца)	Ларго Плазо (> 1 месец)
Опсежна ресекција танког црева	Синдром кратког црева
Ентерокутана фистула са високим трошковима	Хронична псеудо опструкција црева
Проксимална ентеростомија	Опсежна Црохнова болест
Конгениталне малформације код којих је НЕ недовољно или недовољно.	Вишеструке операције
Панкреатитис и упалне ентеропатије	Атрофија гастроинтестиналне мукозе са постојаном малабсорпцијом
Хронична улцерозна болест	Неизлечиви рак
Синдром зарастања бактеријског раста	-
Некротизирајући ентероколитис	-
Компликације Хирсцхспрунг болести	-
Конгенитални метаболички поремећаји	-
Опсежне опекотине, вишеструке трауме и велике операције	-
Трансплантација коштане сржи и хематолошке и онколошке болести	-
Бубрежно или јетрено оштећење са компромитованим гастроинтестиналним трактом	-

Врсте парентералне исхране

Ова врста исхране може се класификовати према начину администрације:

Централни парентерални храњиви састојци: Када се дају храњиве материје које појединац треба да потроши у једном дану, смештањем катетера усмереног на вену великог калибра, попут вене каве, омогућавајући његову примену у периоду дужем од 7 до 10 дана;
Периферна парентерална исхрана (НПП): Одакле се примењује део хранљивих састојака који су појединцу потребни током дана, на пример, стављањем катетера усмереног на малу шаку у руку, на пример, ако је назначено када пацијенту више није потребно парентерално храњење. 7 до 10 дана за оне пацијенте који нису у могућности да користе централни венски приступ контраиндициран.

Поред тога, парентерална исхрана се такође може класификовати у њене компоненте:

Укупна парентерална исхрана (НПТ): Сви хранљиви састојци (макро и микрохрањива) дају се интравенски.
Делимична парентерална исхрана: је давање неких хранљивих материја интравенским путем, користи се као додатак када пацијент из неког разлога не може да покрије све своје потребе оралним путем или ентералном исхраном.

Централ Ваи

Периферни начин

Могуће компликације

Компликације које могу настати употребом парентералне исхране су веома променљиве, и постављање катетера и израчунавање парентералних раствора морају се обавити са најбољом пажњом личног здравља, што може проузроковати компликације на метаболичком нивоу или створити болест за кофер који управља постављањем катетера. Неки од њих су:

1. Цорто плазо

Међутим, може доћи до неких компликација које се односе на технику постављања катетера, као што су Неумотхорак, хидроторакс, масно крварење, повреда брахијалног плексуса, лоше имплантирани катетер и повреде крвних жила..

Асимизам може такође да изазове наследну контаминацију катетера, флебитис, оклузију и руптуру катетера, сепсу стафилококом, кандидом и грам негативом, тромбозу у венама, жаришни ендокардитис и синдром супериорне вене каве..

Метаболички ниво већине компликација може се спречити одговарајућим доприносом макро и микронутријената и пажљивом контролом од стране нутриционисте и лекарског тима, како би се прилагодила у случају потребе. Ове промене могу повећати разградњу шећера у крви, метаболичку алкалозу, недостатак есенцијалних масних киселина, промене електролита (натријума, калијума, калцијума), повећање урее и креатинина, синдром повратне информације.

2. Ларго плазо

Када се парентерална исхрана широко користи, то може узроковати промјене у јетри као што су велика јетра, колестаза и портална фиброза. Такође, може доћи до повећања јетрених ензима (трансаминазе, алкалне фосфатазе, ГГТ и укупног билирубина).

Поред тога, може доћи и до недостатка масних киселина и карнитина, колонизације црева атипичном бактеријском флором, токсичности неких аминокиселина, атрофије ћелија и слузокоже црева, прекорачења и бактеријске транслокације..