Ентерална исхрана која је, индикација, врсте и компликације

Ентерална исхрана (НЕ) је врста хране која омогућава уношење свих хранљивих материја или његовог дела кроз гастроинтестинални тракт када појединац не може јести нормалну исхрану, јер је потребно појести више калорија, јер долази до губитка хранљивих састојака зашто је потребно да дигестивни систем остане у мировању.

Ова врста храњења спроводи се кроз цев названу сондом, која се може постављати од носа до уста, желуца, црева, њено постављање зависи од болести, општег стања појединца, трајања подлоге, фактори условљавања и циљ.

Орогастрична цев

Гастростомија

Други начин снабдевања НЕ је путем остомије, која је цев директно на нивоу стомака у цревима, која је назначена када ће се ова врста храњења давати током дужег периода од 4 недеље, као у случају на пример, особа са алзхеимером у поодмаклој фази.

Када је назначено

Ентерална прехрана се узима у обзир код особа које требају више калорија и оне се не могу уносити уобичајеном исхраном када неки пацијент не може орално конзумирати калорије потребне свом телу, све док црево правилно функционише, придржавајте се услова у наставку:

Недоношена деца млађа од 24 недеље;
Респираторни дистрес синдром;
Малформације гастроинтестиналног тракта;
Када је појединац задобио повреду главе током несреће;
Синдром кратког црева;
Акутни панкреатитис у фази опоравка и ентерокутане фистуле;
Појединци који су претрпели опекотине или каустични езофагитис
Хронична дијареја и упалне цревне болести;
Синдром малабсорпције;
Тешка неухрањеност;
У поремећајима исхране, попут нервозе анорексије.

Поред тога, може се користити и као прелаз између парентералне исхране, односно оне која се ставља директно у вену, и оралног храњења.

Врсте ентералне исхране

Постоји неколико начина за обезбеђивање ентералне исхране кроз цев, а то су:

Врсте ентералне исхране	Шта је	Предности	Недостаци
Насогастриц	Цев се уводи кроз нос и има стомак.	Највише се користи јер је лакше поставити.	Надраживање носа, једњак или трахеја; салирсе се може преместити на повраћање; може да произведе мучнину.
Орогастрица и ороентерица	Цев се уводи кроз уста, а желудац има црева.	Не блокира нос, али користи се много.	Може повећати производњу слине.
Насоентериц	Цев се уноси кроз нос све до црева и може се поставити на нивоу дванаестопалачног црева или иеиуно-а.	Омогућава максималну покретљивост; суеле бе биен толерада; смањити могућност да се сонда омета; изазива мање желучане дистанције и мање рефлукса.	Цев може лоше да се креће; дезинфекција јајовода панкреаса; већи ризик од цревне перфорације и раста бактерија; ограничава избор формула и шема храњења.
Гастростомија	То је цев која се поставља директно на ниво стомака.	Не ометајте дишне путеве; омогућава употребу сонди великог пречника; лако се манипулише.	Захтијева хируршки поступак; повећан рефлукс; иритација коже и инфекција; салида дел цонтенидо алиментарио; ризик од перфорације у трбуху.
Дуоденостомија и Иеиуностоми	То је цев која се поставља директно на зид на нивоу иеиуно-а.	Смањите ризик да желучани кракови уђу у плућа; омогућава храњење у раном постоперативном периоду.	Тешко га је поставити и може се одвијати; опструкција или прекид сонде; може изазвати депонију и пролив; за давање хране потребна је инфузијска пумпа.

Храна се може добити колачем кроз сируп или гравитацијом; повременом инфузијом где се инфузијска пумпа даје путем гравитације, у интервалима од 3 до 4 сата, и колико дуго ће зависити од сваког појединог и; наставља се храњење инфузијом, одакле се формула даје током дана брзином којом се наставља брзином инфузионе пумпе.

Ова пумпа опонаша цревне покрете, осигуравајући да се храна најбоље подноси, посебно ако се сонда нађе на цревном нивоу.

Како јести особу са ентералном исхраном

Храна и количина хране која се испоручује зависиће од неколико фактора као што су старост, нутритивни статус, нутритивне потребе, болест и функционални капацитет гастроинтестиналног тракта. Генерално, почиње са запремином од 20 мЛ / сат и прогресивно се повећава у зависности од толеранције појединца.

Хранљиви састојци се могу дати путем лиценциране исхране или путем ентералних формула.

1. Лиценцирана ручно рађена дијета

Давање намирница које имају лиценцу и залепљено путем сонде, у тим случајевима нутрициониста мора детаљно израчунати исхрану, количину коју треба давати, облик примене и распоред. Ова дијета укључује поврће, гомоље, немасно месо и воће.

Нутрициониста може размотрити допуну ове исхране ентералном формулом како би гарантовао снабдевање свим хранљивим материјама, чиме би се спречио развој неухрањености и побољшао је у случају да постоји, олакшавајући излечење и опоравак појединца..

Ова врста хране може проузроковати већи ризик од бактеријске контаминације, може ограничити апсорпцију хранљивих материја, тешко је снабдевати се помоћу пумпе и може изазвати опструкцију цеви.

2. Ентералне формуле

Постоји неколико формула које омогућавају снабдевање храњивим материјама које су појединцу потребне путем сонде, како би се покриле калорије које су му потребне током дана. Ове формуле су класификоване у:

Полимерна: Ове формуле представљају све хранљиве састојке укључујући протеине, угљене хидрате, масти, витамине и минерале. Неки примери су: Осигуравање, Педиасуре, Ентерек, Јевити.
Семиелементалес, олигомерне или полухидролизоване: формуле чије су храњиве материје одређене унапред, али се лакше апсорбују на цревном нивоу, осим што садрже витамине и минерале. Неки примери су: Алитрак, Пептијуниор, Алфаре, Нутрамиген.
Елементалес о хидролизовани: садрже све хранљиве материје у најједноставнијем саставу и њихова цревна апсорпција је много већа. Неки примери су: Инмунек, Неоцате, Алфамино, Блемил плус елементарни.
Модуларно: су формуле које садрже само макронутријенте и само су протеини, угљени хидрати или масти. Они се користе за повећање количине протеина или калорија у исхрани друге ентералне формуле. На пример, могу се додати у супе, јухе. Неки студенти су протифар, протеинек, фантомалт, микролипид, липомул, између осталих.

Поред тога, постоје неке посебне формуле чије су композиције прилагођене за разне болести попут дијабетеса, болести јетре, бубрега и плућа. Неки примери су: Глуцерна, Ентерек диабетицо, бубрега Ентерек, Пулмоцаре.

Могуће компликације

Током ентералног храњења могу се појавити неке компликације, међутим већина их може избећи исправљање. Те компликације могу бити механичке, као што су опструкција цеви, аспирациона пнеумонија, бронхоаспирација, руптура желуца, трахеоезофагеална фистула или пилорична стеноза, на пример..

Могу настати и метаболичке компликације попут дехидрације, дефицита витамина и минерала, повећаног шећера у крви и неравнотеже електролита као што су натријум, калијум и хлор. Такође се могу јавити код особа које су изгубиле течност кроз дијареју, повраћање или фистуле, због недостатка течности и хранљивих материја које су појединцу потребне..

Поред тога, могу бити и друге компликације као што су дијареја, дисање у трбуху, рефлукс, мучнина, повраћање и инфекције носа и ждрела..

Контраиндикације

Ентерална исхрана је контраиндицирана код пацијената са високим ризиком аспирације бронха, одлучено је да течност из стомака може ући у плућа..

Слично томе, треба га избегавати и код особа које су декомпензиране или нестабилне, а који могу имати ненадлежни дијареју, цревну опструкцију, повраћање које не може да задржи, крварење из једњака или желуца, некротизирајући ентероколитис, тешки акутни панкреатитис са некрозом и у случајевима када постоји цревна атрезија, у тим случајевима је вероватно да ће лекар или клинички нутрициониста навести употребу парентералне исхране. Погледајте од чега се састоји парентерална исхрана.