Шта је хируршки ризик и како се врши преоперативна евалуација?

Хируршки ризик је облик процене клиничког стања и здравствених стања особе која иде на операцију, тако да су ризици и компликације идентификовани током целог периода пре, за време и после операције..

Овај ризик се израчунава клиничком проценом лекара и захтевом неких егзогених ученика, поред тога, постоје неки протоколи који на пример воде боље медицинско резоновање, као што су АСА, Лее и АЦП.. 

Било који лекар може обавити ову процену, али генерално га бира општи лекар, кардиолог или анестезиолог. На овај начин, могуће је да ће се посебна пажња побринути за сваку особу пре поступка, као што је захтев лоше примерених примера или извођење третмана ради смањења ризика. 

Како извести преоперативну процену

Медицинска процена пре хируршког захвата је врло важна да би се дефинисала најбоља врста операције која се може извести на свакој особи и утврдити да ли су ризици већи од користи. Евалуација укључује:

1. Спровођење клиничког прегледа

Клинички преглед се врши прикупљањем личних података, попут лекова који се користе, симптома, болести које имате, поред физичке процене, као што су срчана и плућна аускултација.. 

Из клиничке евалуације могуће је добити први облик класификације ризика, креирао Америчко друштво анестезиолога, познато као АСА:

• КИНГ 1: здрава особа, без системских болести, инфекција или фебрилности;
• КИНГ 2: особе са благим системским болестима, као што су контролисани високи притисак, контролисани дијабетес, гојазност, старији од 80 година; 
• Крила 3: особа са тешким системским болестима, али не онеспособљавајућа, као што је компензована срчана инсуфицијенција, инфаркт дуже од 6 месеци, срчана ангина, аритмија, цироза, декомпензовани дијабетес или хипертензија;
• Крила 4: особа са инвалидитетом системске болести која је опасна по живот, попут тешког затајења срца, инфаркта пре мање од 6 месеци, плућне, јетрене и бубрежне инсуфицијенције;
• КИНГ 5: особа у терминалном стању, без очекивања да ће преживети дуже од 24 сата, попут озбиљне несреће;
• КИНГ 6: персона која представља откривени тумор на мозгу, који ће бити подвргнут операцији због давања органа.

Већина може бити број АСА оцена, може бити ризик од смртности и компликација због операције, у зависности од врсте операције која се вреди обавити и која је од највише користи за особу. 

2. Процена врсте хирургије

Разумевање врсте хируршког захвата који ће се извести такође је веома важно, јер је сложенији и већи од операције, највећи ризици које особа може да подвргне и пажња која се мора обавити. 

На овај начин се типови хирургије могу класификовати према ризику од срчаних компликација, као што су:

3. Процена срчаног ризика

Постоје неки алгоритми који ефикасније управљају ризиком компликација и промена на срчаном хирургији, како би се истражила клиничка ситуација особе и неких пацијената.

Неки примери алгоритама који се користе у ел Голдманов индекс срчаног ризика, Лееов ревидирани индекс срчаног ризика и ел Алгоритам Америчког колеџа за кардиологију (АЦЦ). Да бисте израчунали ризик, узмите у обзир неке податке о особама, као што су: 

• Старост, постојећи већи ризик преко 70 година;
• Историја инфаркта миокарда;
• Историја долор ен ел пецхо о ангина;
• Присутност аритмије сужавања судова;
• Ниска оксигенација у крви;
• Присутност дијабетеса;
• Присутност затајења срца;
• Присутност плућног едема;
• Врста хирургије

Из добијених података могуће је утврдити хируршки ризик. На овај начин, ако је ризик низак, могуће је извести операцију, с друге стране, ако је ризик средње висок, лекар може дати смернице, добити врсту операције или затражити више прегледа који ће помоћи да се избегне најбољи ризик. персона хируршка. 

4. Реализација потребних испита

Преоперативни прегледи морају бити обављени са циљем да се испитају било какве промене у случају соспецха, које би могле проузроковати хируршку компликацију. На овај начин није потребно тражити исте митове за све људе, али нема доказа да они помажу у смањењу компликација. На пример, особи без симптома, са ниским хируршким ризиком и ко ће се подвргнути хируршкој процедури, није неопходно вршити испитивања. 

Међутим, неки од најтраженијих и препоручених примера су обично:

• ЦБЦ: људи који пате од операција високог средњег ризика, са историјом анемије, тренутном сумњом или болестима које могу изазвати промене у крвним ћелијама;
• Проблеми са коагулацијом: особе које користе антикоагулансе, затајење јетре, историју болести које изазивају крварења, интермедијарне или високо ризичне операције;
• Проблеми са креатинином: особе са бубрежним болестима, дијабетесом, високим крвним притиском, обољењима јетре, затајењем срца;
• Радиографија груди: особе са болестима као што су емфизем, срчане болести старије од 60 година, особе са повишеним срчаним ризиком, са вишеструким болестима које пролазе кроз операцију грудног коша или абдомена;
• Електрокардиограм: особе са кардиоваскуларним болестима, историја боли код људи и дијабетичари. 

Генерално, ови тестови имају рок важења од 12 месеци, без потребе за понављањем у овом периоду, међутим, у неким случајевима лекар може сматрати да је неопходно поновити пре. Исто тако, поједини студенти медицине такође могу сматрати важним затражити ове испите чак и за људе без промена.. 

На пример, други прегледи, као што су упаљено лице, ехокардиограм или холтер, могу се затражити за неке врсте хирургије, али сложеније или за људе са срчаном болешћу.. 

5. Извођење преоперативних подешавања

Због схватања проблема и догађаја, ако су вредности у реду, лекар ће моћи да програмира операцију или да индикације тако да се ризик од компликација у операцији смањи на максимум..

На овај начин, лекар може да препоручи обављање других, специфичнијих тестова, прилагођавање доза или уношење неких лекова, процењивање потребе за корекцијом срчане функције операцијом, усмеравањем неке физичке активности, губљењем килограма или прекидом пушења, између осталог.