Цистична фиброза у трудноћи

Рана дијагноза и добра стопа придржавања лечења значе да пацијенти са цистичном фиброзом имају повећано очекивање, због чега жене са овом болешћу могу да желе децу. Међутим, потребно је знати могуће ризике и компликације трудноће код жена са цистичном фиброзом..

Важно је планирати трудноћу како би се третман прилагодио на најбољи начин, поред сазнања о могућим компликацијама и ризику да дете такође има болест. Цистична фиброза је генетска и наследна болест коју карактерише повећана производња секреције, што резултира респираторним и пробавним проблемима у складу са степеном болести.

Како је ова болест генетска, ако мајка има цистичну фиброзу и отац има ген, шанса да дете има болест је 50%, тако да је важно да се тим који се односи на лечење жене и акушер саветује у вези са планирањем и одржавањем трудноће.

Њега током трудноће

Након генетског саветовања и процене могућих ризика од трудноће код цистичне фиброзе, важно је да жена добије додатну негу. Стога је важно да чешће одлазите код доктора, барем једном месечно, у првих 6 месеци трудноће и у последњем тромесечју трудноће, препоручује се да се консултације одржавају на сваких 15 дана до дана порођаја.

Трудницу са цистичном фиброзом мора пратити мултипрофесионални тим који чине акушер, физиотерапеут, нутрициониста, лекар опште праксе и неговачки тим, а на сваком саветовању се мора урадити низ тестова, као што су:

Комплетан физички преглед;
Процена функције плућа;
Процена општег нутритивног статуса, рачунањем БМИ;
Мерење засићења кисеоником;
Култура спутума ради провере постојања микроорганизама у дисајним путевима.

Препоручује се да труднице са цистичном фиброзом имају укупну телесну тежину од 11 кг, а нутрициониста обично наговештава додатак прехрани и храњење кроз цев како би не само жена, већ и дете имали адекватну исхрану, пошто је код цистичне фиброзе варење хране компромитовано због губитка функције панкреаса.

Поред тога, важно је да лекари процене могућност прилагођавања лечењу, посебно у погледу примене антимикробних лекова, јер су неки контраиндицирани у трудноћи због могућих утицаја на плод. С друге стране, употребу ензима панкреаса мора се одржавати током трудноће и у фази лактације, без контраиндикација за мајку или бебу..

Могући ризици и компликације

Ризици и компликације у трудноћи код цистичне фиброзе су многобројни, али зависе од општег стања жене као и од степена њене придржавања лечења и еволуције болести, као што су:

Плучно оштећење: може резултирати успоравањем и преурањеним растом фетуса;
Компромитирани нутритивни статус: може да смањи стопу зачећа, малу тежину рођења и гестацијски дијабетес;
Гестацијски дијабетес: повећани ризик од абнормалности фетуса, посебно ако је ниво глукозе у крви превисок у првом тромесечју трудноће;
Респираторна нестабилност: може резултирати смрћу мајке или повећати шансу за побачај и прерано рођење.

Поред тога, ако је жена извршила трансплантацију плућа, препоручује се да сачека око две године након трансплантације како би затруднила, ако је то жеља. То је зато што трансплантација плућа представља трудноћу у ризику, јер присуство плода може повећати шансе за одбацивање органа, поред чињенице да неки лекови који се користе после трансплантације, а који су имуносупресивни лекови, могу прећи преко плаценте и резултирати промена развоја бебе Трудноћа након трансплантације такође може повећати шансе жене за развој гестацијског дијабетеса и преурањене доби са ограниченим интраутериним растом.

Важно је да се беба након порођаја подвргне дијагностичким тестовима да би се проценило да ли има болест, има ли ген за цистичну фиброзу или је здрав, како би се по потреби могло успоставити лечење.