Чир на притиску шта је то, фазе и нега

Чир под притиском, такође познат под називом есцхар, је рана која се јавља услед дуготрајног притиска и последичног смањења циркулације крви у одређеном делу коже.

Ова врста ране је чешћа на местима где су кости у већем контакту са кожом, попут дна леђа, врата, кукова или пете, јер је притисак на кожи већи, што погоршава циркулацију. Поред тога, чиреви на притиску такође су чешћи код особа које леже у кревету, јер могу провести неколико сати заредом у истом положају, што такође отежава циркулацију на неким местима коже..

Иако су чиреви на кожи, улкуси на притиску дуго времена зарастају и то се догађа из више разлога, као што су слабост општег стања особе, промена дубоких слојева коже и потешкоће да се потпуно ослободи притиска са погођених места. Због тога је врло важно да све врсте улкуса процјењују љекар или медицинска сестра, како би се могло започети лијечење најприкладнијим производом, као и објаснити најважнија пажња за убрзавање зарастања..

Главне фазе чира на притиску

У почетку се улкуси на притиску на кожи појављују само као црвена мрља, али с временом може доћи до мале ране која се не зарасте и која се повећава. У зависности од тренутка еволуције чира, могуће је идентификовати 4 фазе:

1. фаза

Први стадиј улкусних притиска познат је под називом "еритем за избељивање", што значи да се у почетку чир појављује као црвенкаста мрља која се притиском мења у боју у белу или постаје блеђа, а та боја одржава током неколико секунди или минута, чак и након уклањања притиска. У случају црне или тамније коже, ова мрља такође може имати тамну или љубичасту боју, уместо црвене.

Ова врста мрља, поред тога што дуго остаје бела након притиска, може бити и тврђа од остатка коже, бити врућа или хладнија од остатка тела. Особа се такође може односити на осећај пецкања или пецкања на том месту.

Шта да радим: у овој фази се још увек могу спречити чир на притиску и, стога, идеал је да кожа остане нетакнута и побољша крвну циркулацију. Да бисте то учинили, покушајте да задржите кожу што је могуће сувијом, често нанесите хидратантну крему, као и избегавајте положаје који могу вршити притисак на место више од 40 минута заредом. Поред тога, важно је имати редовне масаже на лицу места како би се олакшала циркулација.

2. фаза

У овој фази се појављује прва рана која може бити мала, али која се појављује као отвор коже у пределу мрљасте мрље од еритема. Поред ране, кожа на пределу флека изгледа тањи и може изгледати суво или иначе светлије од уобичајеног.

Шта да радим: Иако се рана већ појавила, у овој фази је лакше подстаћи зарастање и спречити инфекцију. За то је важно отићи у болницу или у здравствени дом, тако да место прегледава лекар или медицинска сестра, како би се започело са лечењем најприкладнијих производа и облога. Поред тога, наставите да смањујете притисак на месту, тако да пијете пуно воде и повећате унос хране богате протеинима и витаминима, као што су јаје или риба, јер они олакшавају зацељивање.

Трећа фаза

У стадију 3, чир се наставља развијати и повећавати у величини, почевши да утиче на дубље слојеве коже, укључујући поткожни слој, где се налазе масне наслаге. Зато је у овој фази унутар ране могуће опазити врсту неправилног и жућкастог ткива које формирају масне ћелије.

У овом стадијуму, дубина чира варира у зависности од захваћеног места и, стога, нормално је да у носу, ушима или глежњевима није могуће опажати поткожни слој, јер га нема..

Шта да радим: адекватан третман треба одржавати уз вођење медицинске сестре или лекара, а потребно је свакодневно правити затворену пресвлаку. Важно је пити пуно воде током дана и кладити се на дијету која је богата протеинима. Поред тога, требало би да наставите да ослобађате притисак на погођена места, а лекар вам може чак препоручити куповину мадраца који мења притисак дуж тела, посебно код људи који су дуго у кревету..

Фаза 4

Ово је последња фаза развоја чира на притиску и карактерише га уништавање дубљих слојева, на којима се налазе мишићи, тетиве, па чак и кости. Код ове врсте чирева постоји велики ризик од инфекције, па ће особа можда морати да буде хоспитализована ради редовнијих прељева и примања антибиотика директно у вену..

Друга врло честа карактеристика је присуство врло гипког мириса, услед смрти ткива и стварања секрета који могу заразити.

Шта треба урадити: Ови чиреви се морају лечити у болници и можда ће бити неопходно да останете у болници како бисте узимали антибиотике и спречили могућу инфекцију. Можда ће бити потребно и уклањање слојева мртвог ткива и може се препоручити операција.

Главна сестринска нега

Једна од најважнијих неговачких нега у случају чира на притиску је да се изврши адекватна облога, међутим, медицинска сестра такође мора да редовно процењује рану, као и да научи особу да избегава погоршање чира и процијенити ризик од нових чира.

1. Како залечити чир

Прелив увек треба да буде прилагођен врсти ткива присутног у рани, као и другим карактеристикама које укључују: ослобађање секрета, мирис или присуство инфекције, како би се поспешило адекватно зарастање.

Тако да превлака може да обухвата различите врсте материјала, од којих најчешће спадају:

• Калцијум алгинат: пене се широко користе код улкуса притиска за апсорпцију ослобођених секрета и стварање идеалног окружења за зарастање. Такође се могу користити ако постоји крварење, јер помажу у заустављању крварења. Обично их треба мењати на сваких 24 или 48 сати.
• Сребрни алгинат: осим што апсорбују секрете и потичу зарастање, помажу и у лечењу инфекција, што је добра опција за заражене чиреве притиска;
• Хидроцоллоид: Идеално је спречити појаву ране чак и током фазе 1 чира на притиску, али може се користити и у површнијим чирима 2 фазе;
• Хидрогел: може се користити у облику прелива или гела и помаже у уклањању мртвог ткива са ране. Ова врста материјала најбоље делује на чирима са мало секреције;
• Колагеназа: је врста ензима који се може применити на рани како би разградио мртво ткиво и олакшао лучење, а широко се користи када постоје велике површине мртвог ткива за уклањање.

Поред употребе одговарајућег прелива, медицинска сестра мора уклонити остатке претходног прелива и правилно очистити рану где се, поред употребе физиолошке отопине, скалпелом може употребити и за уклањање делова мртвог ткива, што се назива омаловажавањем. . Ово размножавање се такође може извршити директно компресовањем током чишћења или се применом ензимских масти, попут колагеназе.

Погледајте више о мастима за лечење чира на притиску.

2. Како оценити чиреве притиска

Током лечења ране, медицинска сестра мора бити пажљива према свим карактеристикама које може да опази или идентификује, како би могла да се процени током времена, како би разумела да ли се одвија адекватно зарастање. Ова евалуација је такође веома важна да бисте размотрили промену преградних материјала како би они остали адекватни током третмана..

Неке од најважнијих карактеристика које би требало проценити током свих облога укључују: величину, дубину, облик ивица, стварање излучевина, присуство крви, мириса и присуство знакова инфекције, као што су црвенило на околној кожи, отеклина, врућина или стварања гноја Понекад медицинска сестра може чак и фотографисати место ране или направити цртеж папиром испод ране, како би упоредила величину током времена.

Када се процењују карактеристике чира на притиску, такође се препоручује обраћање пажње на кожу око ране, јер ако није правилно хидрирана, може да допринесе повећању чира.

3. Шта научити особу са улкусима притиска

Постоји неколико учења која су врло важна за особу са чирима на притиску и која могу помоћи у знатном побољшању брзине излечења, као и избегавању компликација. Нека од ових учења укључују:

• Објасните особи важност не боравка више од два сата у истом положају;
• Научите особу да се држи тако да не врши притисак на чир;
• Покажите како користити јастуке за ублажавање притиска на места кости;
• Подучавати о штетности пушења на крвоток и подстаћи људе да престану да пуше;
• Објасните знакове могућих компликација, нарочито инфекције.

Уз то, такође може бити важно да се особа усмери на консултације са нутриционистом, јер је правилна исхрана јако важна за подстицање стварања колагена и затварања рана..

Ако је то случај са креветом на постељи, ево како поставити особу у кревет:

Како постати особа у кревету

4. Како проценити ризик од нових чира

Људи који развију чир на притиску повећани су ризик од настанка нових чира. Из тог разлога је препоручљиво проценити ризик од добијања новог чира, што се може учинити применом Бреденове скале.

Браденова скала оцењује 6 фактора који могу допринети настанку чира и који укључују: способност особе да осећа бол, влажност коже, ниво физичке активности, способност кретања, нутритивни статус и могућност постоји трење на кожи. Вредности у распону од 1 до 4 додељују се сваком од ових фактора, а на крају се све вредности морају додати да би се добила класификација ризика од настанка чира на притиску:

• Мање од 17: нема ризика;
• 15 до 16: благи ризик;
• 12 до 14: умерени ризик;
• Мање од 11: висок ризик.

У складу са ризиком, као и факторима са најнижим резултатом, могуће је креирати план неге који помаже у спречавању новог чира, поред олакшавања зацељења постојећег. Неке неге могу укључивати правилну хидратацију коже, подстицање адекватније исхране или подстицање физичке активности, чак и ако је умерена.